Mažos liaukutės svarba: gyvenimą gali paversti ir laimingu, ir nepakenčiamu

Hipertenzija ir hipofizio adenoma. Gydymas - Sveikas Žmogus

Vidurinė posmegeninės liaukos dalis yra atsakinga už melanotropino gamybą, o neurohipofizėje kaupiami pagumburio supraoptiniuose bei paraventrikuliniuose branduoliuose susintetinti vazopresinas ir oksitocinas.

Apie Akromegaliją

Hipofizė randama turkiškajame balne — pleištakaulio sudaromoje struktūroje. Hipertenzija ir hipofizio adenoma augant, ši kaulinė struktūra lemia jo plėtimąsi į viršų, optinio nervo kryžmės link.

Dėl ilgainiui atsirandančio masės efekto tai gali pasireikšti tiek dažniausiai pasitaikančiais regos nervo spaudimo reiškiniais, tiek ir kita neurologine simptomatika.

Be to, posmegeninės liaukos destrukcija ar spaudimas į likusius sveikus liaukos audinius neretai hipertenzija ir hipofizio adenoma dalinio ar visiško hipopituitarizmo išsivystymą 1.

Kušingo sindromas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Hipofizės adenomos dažniausiai yra gerybiniai dariniai, skirstomi į funkcionuojančius sekretuojančius vieną ar daugiau hormonų ir nefunkcionuojančius navikus. Funkciškai aktyvūs variantai, priklausomai nuo sekretuojamo hormono, dar yra skirstomi į prolaktinomas, somatotropinomas, AKTH produkuojančias adenomas ir bene rečiausiai pasitaikančias tirotropinomas ar gonadotropinomas.

hipertenzija ir hipofizio adenoma bilobilas ir hipertenzija

Nefunkcionuojančios, klinikinių simptomų nesukeliančios adenomos yra vadinamos incidentaliomomis. Ne mažiau svarbi yra ir klasifikacija pagal dydį.

Akromegalija

Ji hipertenzija ir hipofizio adenoma apsispręsti dėl gydymo taktikos: mažesnės nei 10 mm adenomos laikomos mikroskopinėmis, o didesnės nei 10 mm — makroskopinėmis 1, 2.

Pastarųjų pasitaiko apie 15 proc. Epidemiologija Plečiantis klinikinės diagnostikos ir vaizdinimo tyrimų galimybėms, keičiasi anksčiau vyravusi nuomonė, kad posmegeninės liaukos adenomos priskirtinos retų patologijų grupei.

Remiantis vėžio registrų duomenimis, hipofizės adenomos yra vienos labiausiai paplitusių intrakranijinių navikų. Centrinio Jungtinių Amerikos Valstijų JAV smegenų navikų registro — metų duomenimis, dažniausi galvos navikai buvo meningiomos 35,5 proc.

Pučia pilvą? Štai ką Jums reikia žinoti Pilvo pūtimas kitaip vadinamas meteorizmu. Jis susijęs su žarnose arba pilvaplėvės ertmėje susikaupusiu dujų pertekliumi. Dėl šio pertekliaus kyla įvairiausių nemalonių pojūčių — pilvo tempimas, raižymas, gurgėjimas, veržimas, liemens apimties padidėjimas, pilvo kietumas, raugėjimas ir nevalingas dujų pasišalinimas.

Trečiąją vietą hipofizės adenoma užėmė ir Japonijos statistikoje — 18,2 proc. Nepaisant gana didelių dažnio rodiklių, dalis mokslininkų mano, kad vėžio registrų pateikiami duomenys neatspindi realios padėties. Autopsijų ir įvairių vaizdinimo tyrimų rezultatai leidžia teigti, kad hipofizės navikų dažnis gali būti kur kas didesnis.

Tame pačiame dokumente nustatytas ir bendras šio tipo navikų paplitimas bendrojoje populiacijoje — siekia apie 16,7 proc. Taigi akivaizdu, kad atliekant autopsijas ir radiologinius tyrimus nustatomos adenomos neatspindi tikrojo kliniškai reikšmingų adenomų paplitimo. Yra duomenų ir apie adenomų paplitimą tarp skirtingų amžiaus grupių, lyčių bei rasių 2. Vaikystėje dažniausiai pasitaiko AKTH sekretuojančios adenomos, tačiau vaikystėje ir paauglystėje posmegeninės liaukos dariniai yra labai reti ir hipertenzija ir hipofizio adenoma vos 1—10 proc.

Prolaktinomos dažniausios tarp antrojo ir ketvirtojo gyvenimo dešimtmečių, o vėliau dažnesni funkciškai neaktyvūs variantai. Šios neoplazijos dažniau diagnozuojamos moterims iki 50 metų, o didžiausias sergamumas pastebėtas tarp 20—39 metų moterų. Įkopus į šeštąjį gyvenimo dešimtmetį, ši patologija būdingesnė vyrams.

Didesnis sergamumo dažnis pastebėtas tarp afroamerikiečių, tačiau glaudžios koreliacijos šiuo atveju nepastebėta.

hipertenzija ir hipofizio adenoma hipertenzija sunkus gydymas

Iki 95 koks yra hipertenzijos tyrimas. Likę 5 proc. Pirmajam su menino mutacijomis susijusiam sindromui MEN1 būdinga hiperparatirozės klinika, kasos salelių ir adenohipofizės navikai.

Jam būdingi prieskydinių liaukų, hipofizės navikai, retkarčiais — antinksčių, inkstų bei reprodukcinės sistemos organų navikai 6. Carney kompleksas pasireiškia pigmentiniais odos bei gleivinių pažeidimais, širdies bei odos miksomomis, dauginiais endokrininės sistemos navikais 7.

Spausdinti Asociatyvi nuotr. Shutterstock nuotr. Profesorė R. Verkauskienė žino daugybę atvejų, kai endokrininės ligos slepiasi lyg chameleonai, ir nuoširdžiai siekia, kad jomis sergantys ligoniai gautų efektyviausią pagalbą, iš jos — ir inovatyviausius vaistus. Vilmanto Raupelio nuotr.

FIPA apibūdinama kaip posmegeninės liaukos adenomos, objektyviai nustatomos 2 ar daugiau šeimos narių, tačiau nesant kitiems sindromams būdingų požymių. Klinika Posmegeninės liaukos adenomų simptomai dažniausiai kyla dėl sustiprėjusios ar susilpnėjusios hormonų produkcijos bei augančio naviko sukeliamų spaudimo reiškinių.

Priklausomai nuo adenomos histologinio hipertenzija ir hipofizio adenoma, sustiprėjusi hormonų gamyba inkstų patologija su hipertenzija pasireikšti hiperprolaktinemija, akromegalija, Cushingo liga ar kitais požymiais 1 lentelė.

hipertenzija ir hipofizio adenoma metoprololis ir hipertenzija

Dėl tiesioginio naviko spaudimo į sveiką hipofizės audinį ar kraujagyslių tinklą gali būti sutrikdyta normali biologiškai aktyvių medžiagų sekrecija ir išsivystyti dalinis ar visiškas hipopituitarizmas — būklė, kuriai būdingiausias kliniškai pasireiškiantis tam tikro laipsnio gonadotropinių hormonų hipertenzija ir hipofizio adenoma 1, 9. Dažniausi neurologiniai simptomai yra galvos skausmas ir regos sutrikimai.

Pirmasis simptomas, kuris kyla dėl kietojo dangalo ištempimo, nebūtinai koreliuoja su naviko dydžiu. Tiesa, pastebėta, kad galvos skausmais dažniau skundžiasi pacientai, kuriems diagnozuota funkciškai neaktyvi arba gonadotropinius hormonus produkuojanti adenoma 1. Dėl naviko spaudimo į optinio nervo kryžmę gali pasireikšti regos lauko deficitas, dažniausiai pasireiškiantis bitemporaline hemianopija. Didėjant kompresijai ar esant invazijai susirgti hipertenzija regos nervą, gali prastėti ir regėjimo aštrumas.

Jeigu navikinis procesas plinta į šoną ir įauga į akytąjį sinusą, gali būti pažeisti jame esantys akį judinančius raumenis n.

  • Akromegalija | rinkiskultura.lt
  • G f langas apie hipertenziją
  • Tekstas apie hipertenziją
  • Sergant hipertenzija, gerkite diuretiko
  • Apie Akromegaliją - Sveikas Žmogus
  • Kas yra gryna hipertenzija

Hipofizės adenomų diagnostika Pacientui, kuriam pasireiškia su hormonų hipersekrecija susiję simptomai, gali būti atliekami specifiniai tyrimai hipersekrecijos sindromui įvertinti širdies ligų mityba, susijusi su sveikata lentelė. Net iki 30 proc.

Dėl šios priežasties rekomenduojama atlikti serumo prolaktino, į insuliną panašaus augimo faktoriaus 1 IGF-1LH, FSH, laisvo tiroksino koncentracijų tyrimus, hipertenzija ir hipofizio adenoma koncentracijos paros šlapime, naktinį seilių kortizolio ar 1 mg naktinį deksametazono slopinimo mėginį kortizolio hipersekrecijai nustatyti 1.

Mažos liaukutės svarba: gyvenimą gali paversti ir laimingu, ir nepakenčiamu

Pirmojo pasirinkimo vaizdinimo tyrimas įtariant turkiškojo balno srities masę yra MRT be ir su kontrastu. KT nerekomenduojama dėl ribotų galimybių įvertinti optinio nervo kryžmę, tačiau gali būti atliekama, jeigu MRT yra kontraindikuotinas. Pacientams, besiskundžiantiems regėjimo sutrikimais, turi būti atliekamas nuodugnus oftalmologinis ištyrimas, siekiant atmesti visas paprastesnes šių pakitimų priežastis. Prolaktinoma Kaip minėta, prolaktinoma yra tiek dažniausiai pasitaikanti hipofizės adenoma, tiek dažniausia patologinės hiperprolaktinemijos priežastis.

Vis dėlto nustačius hiperprolaktinemiją skubėti prie išvadų nereikėtų: ją gali sukelti tiek fiziologinės priežastys, pavyzdžiui, nėštumas, žindymas, buvę lytiniai santykiai, tiek medikamentai, ypač antipsichotikai, tiek sisteminės inkstų ar kepenų nepakankamumo bei endokrininės hipotiroidizmo, Cushingo ligos.

Hiperprolaktinemiją gali sukelti ir kiti posmegeninės liaukos ar turkiškojo balno navikai, kurių spaudimas į hipofizės kojytę lemia sumažėjusį slopinamąjį dopamino poveikį laktotrofinėms adenohipofizės ląstelėms.

Atpažinta akromegalija sėkmingai gydoma

Hiperprolaktinemijos priežastis gali būti ir makroprolaktinemija, PRL receptoriaus mutacija bei idiopatinė hiperprolaktinemija, kuri nustatoma atmetus visas kitas galimas priežastis hipertenzija ir hipofizio adenoma, Premenopauzinio amžiaus moterims dažniausi simptomai yra oligomenorėja arba amenorėja 90 proc. Vyresnėms pomenopauzinio amžiaus moterims šie simptomai gydomi hipertenzijos receptai, todėl jos dažniau kreipiasi dėl masės efekto sukeliamų simptomų Vyrams dažniausiai nustatomos prolaktiną produkuojančios makroskopinės adenomos, pasireiškiančios tipiniais neurologiniais simptomais bei nespecifiniais libido sumažėjimo, erekcijos sutrikimo požymiais, o ginekomastija ar galaktorėja pasitaiko gana retai Esant klinikiniams prolaktinemijos simptomams, rekomenduojama vertinti serumo prolaktino koncentraciją.

Esant labai didelės apimties prolaktinomoms, gali pasireikšti hook efektas: viršutines tyrimo normos ribas labai viršijančios analizuojamos medžiagos koncentracijos neretai pateikia klaidingai neigiamus rezultatus. Tokiu atveju rekomenduojama kartoti tyrimus, skiedžiant santykiu 1 ir 11, 12, Normaliai funkcionuojančiame organizme prolaktino sekreciją neigiamuoju grįžtamuoju ryšiu kontroliuoja pogumburio išskiriamas dopaminas.

Dėl šios priežasties pirmojo pasirinkimo gydymas sergant prolaktinoma yra dopamino agonistai, kurie apie du trečdalius atvejų sėkmingai sumažina tiek prolaktino koncentraciją kraujyje, tiek naviko dydį.

Maždaug pusė pacientų vėl tampa vaisingi.

hipertenzija ir hipofizio adenoma gintaro rūgštis hipertenzijai gydyti

Dažniausiai šiuo metu naudojami ergoderivatai bromokriptinas ir kabergolinas, tačiau egzistuoja ir kiti šiai grupei nepriklausantys preparatai, pavyzdžiui, kvinagolidas Kabergolinas, specifiškas D2 receptorių agonistas, pasižymi didesniu efektyvumu, sukelia mažiau nepageidaujamų reiškinių, todėl gali būti skiriamas tiek agresyvių makroprolaktinomų atvejais, tiek pacientams, kurie netoleruoja bromokriptino arba gydymas juo buvo neefektyvus Literatūros duomenimis, net 80 proc.

Vis dėlto 3—12 proc. Tada vienintelis sprendimas yra chirurginis adenomos gydymas — transfenoidalinė adenomektomija Kitos indikacijos chirurginiam gydymui — makroskopinės adenomos, sukeliančios regos nervo kryžmės spaudimui būdingus reiškinius, simptominė hipofizės apopleksija bei smegenų skysčio pratekėjimas dėl naviko invazijos į pleištakaulio kūno antį.

Hipofízis vagyis agyalapi mirigy

Klinikinių tyrimų duomenimis, remisija po chirurginio gydymo sergant mikroskopine prolaktinoma pasiekiama apie tris ketvirtadalius atvejų, makroskopinės hipertenzija ir hipofizio adenoma vos trečdalį. Spindulinė terapija — paskutinė alternatyva pacientams, kuriems dėl tam tikrų priežasčių negali būti taikomas tiek medikamentinis, tiek operacinis gydymas 1 pav.

Deja, prolaktinomos laikomos bene labiausiai spinduliniam gydymui atsparios hipofizės neoplazijos — taikant jį, prolaktino koncentracija iki normos ribų sumažėjo apie 31,4 proc. Somatotropinoma Somatotropinomos klinika tiesiogiai priklauso nuo amžiaus: jai prasidėjus prieš sukaulėjant kaulų epifizinėms linijoms, ilgainiui formuojasi gigantizmas.

Jei ši klinikinė būklė pasireiškia vėliau sukaulėjus augimo linijomsvystosi akromegalija.

Hipofizės adenomos: nuo anatomijos iki diagnostikos | rinkiskultura.lt

Akromegalija progresuoja lėtai, pažeidžia visas organizmo sistemas, tačiau pacientai dėl jos eigos ilgai nesikreipia į sveikatos priežiūros specialistą: ligos diagnozė nustatoma vidutiniškai po 8 metų nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo pradžios Kadangi per 80 proc.

Atliekant diagnostiką, pastebimi ir kiti ligai būdingi požymiai: šiurkštūs veido bruožai, sustambėjusios plaštakos bei pėdos 55— proc. Kitos dažnai nustatomos patologijos — riešo tunelinis sindromas, cukrinis diabetas ar gliukozės toleravimo sutrikimas, erekcijos sutrikimai, miego apnėja, arterinė hipertenzija Epidemiologinėse studijose pastebėta, kad apie 60 proc.

Akromegalijos diagnozę patvirtinti leidžia padidėjusi serumo IGF-1 koncentracija. Abejotinais šios medžiagos koncentracijos pokyčio atvejais galima atlikti dinaminį gliukozės tolerancijos mėginį: esant augimo hormono slopinimui mažesniam nei AKTH produkuojanti adenoma AKTH sekretuojanti hipofizės adenoma sukelia Cushingo ligą — dažniausią endogeninio Cushingo sindromo priežastį.

Apie 50 proc.

  • Gydymas - Sveikas Žmogus
  • Ką reiškia hipertenzijos stadijos
  • Kaip užsiregistruoti dėl hipertenzijos
  • Fizinis mankšta dėl hipertenzijos
  • Mažos liaukutės svarba: gyvenimą gali paversti ir laimingu, ir nepakenčiamu | rinkiskultura.lt
  • Akromegalija - Ausvis
  • Omega 3 papildai širdies sveikatai

Dėl šios priežasties šiai patologijai ne itin būdingi kompresijos reiškiniai, liga kur kas dažniau pasireiškia padidėjusia kortizolio bei androgenų sekrecija Kortizolio hipersekrecija pusei pacientų pasireiškia svorio didėjimu bei riebalinio audinio persiskirstymu: riebalai kaupiasi veido, kaklo pasireiškia ikoniškieji mėnulio veido bei buliaus kupros požymiailiemens ir pilvo srityse.

Galimi odos pokyčiai — strijos, arterinė hipertenzija, sutrikusi gliukozės tolerancija ar cukrinis diabetas, kaulų mineralinio tankio mažėjimas ar osteoporozė. Androgenų koncentracijos didėjimas moterims sukelia amenorėją, hirsutizmą bei libido sumažėjimą. Kelių atliktų tyrimų duomenimis, standartizuotas mirtingumo santykis tarp sergančiųjų Cushingo liga svyruoja tarp 1,7 ir 4,8 ir yra kur kas didesnis tarp pacientų, kuriems kortizolio produkcija išlieka padidėjusi.

Atpažinta akromegalija sėkmingai gydoma Spalio pradžioje vykusioje endokrinologų konferencijoje viena iš aptariamų temų buvo lėtinė endokrininė liga — akromegalija. Statistiniais duomenimis, akromegalija galėtų būti nustatoma 3—4 gyventojams iš 1 milijono. Tačiau Lietuvoje ji diagnozuojama dar rečiau — pas mus kol kas diagnozuota apie sergančiųjų šia liga Taip yra todėl, kad žmonės neatpažįsta šios ligos. Sergantys asmenys ir jų artimieji pripranta prie išvaizdos pokyčių ir dažniausiai kreipiasi į gydytoją tik po daugelio metų, kai atsiranda nuovargis, mieguistumas, galvos skausmai, diabetas, padidėja kraujospūdis ar sumažėja libido.

Pacientai dažniausiai miršta dėl kardiovaskulinių ar cerebrovaskulinių komplikacijų, rečiau — dėl metabolinių sutrikimų ar infekcijų, išsivysčiusių dėl kortizolio sukeltos imunosupresijos 20, Diagnozei patvirtinti atliekami atrankiniai testai: naktinis seilių mėginys, 1 mg deksametazono supresijos testas ar kortizolio koncentracijos nustatymas paros šlapime.

Didžiausiu jautrumu ir specifiškumu 92— proc. Kortizolio koncentracijos paros šlapime tyrimui būdingi gana dažni klaidingai teigiami rezultatai, todėl jo hipertenzija ir hipofizio adenoma klinikinėje praktikoje išlieka svarstytinas AKTH koncentracija serume bus sumažėjusi, jeigu padidėjusios kortizolio produkcijos priežastis yra antinksčių patologija, o normali ar padidėjusi šio hormono koncentracija nurodo hipofizės patologiją ar ektopinę AKTH sekreciją.

Didelių dozių deksametazono supresijos mėginys ar kortikoliberino mėginys gali būti atliekami siekiant diferencijuoti posmegeninės liaukos patologiją nuo ektopinio AKTH gamybos židinio, tačiau svarbu išlikti budriems — apie 10 proc.

Kušingo sindromas. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas - rinkiskultura.lt

Kadangi sergant Cushingo liga nustatomos mikroskopinės adenomos, pusė MRT tyrimų gali būti neinformatyvūs. Vadinasi, esant padidėjusiems biocheminiams rodikliams, bet negalint pagrįsti diagnozės vaizdinimo tyrimu, rekomenduojama atlikti sinus petrosus inferior mėginį. Jeigu centrinė AKTH koncentracija yra 3 kartus didesnė nei periferijoje, diagnozuojama Cushingo liga Naviko rezekcija, kaip ir sergant somatotropinoma, yra pirmojo pasirinkimo gydymo metodas, kurį taikant biocheminę remisiją pasiekia daugiau nei 80 proc.

hipertenzija ir hipofizio adenoma kordaronas ir hipertenzija

Šiuo metu populiarėja ir endoskopiniai metodai, tačiau, palyginti pooperacines išeitis, kol kas nepastebėta jokių reikšmingų skirtumų tarp šių operacinių taktikų. Jei nepavyksta adenomos identifikuoti vaizdinimo tyrimais ar atlikus operaciją, atliekama dalinė ar visiška hipofizės rezekcija, tačiau remisija pasiekiama tik 70 proc. Pasiekus remisiją, dažnai pasireiškia hipokortizolemija, vidutiniškai trunkanti 6—18 mėnesių, todėl pacientams turėtų būti skiriama pakaitinė hormonų terapija bei mokoma apie galimą antinksčių nepakankamumo išsivystymą